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消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」?

消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 清洗伤口——如果没有消毒药水或生理盐水随身,可用乾净的流动清水冲洗伤口,将表面的污染物冲走。(kdshutterman@iStockphoto /资料图片/网上图片 ,设计图片)消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 萧粤中(受访者提供)消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 崔俊明(资料图片)消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 戴颖娴(受访者提供)消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 议员受伤——立法会议员早前与保安员发生肢体冲突,议员范国威(右二)受伤流血,需清洗伤口。对于没有受感染的伤口,以生理盐水冲洗已足够。(资料图片)消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」? 消毒药水未必消毒 洗伤口搵乜「水」?

俗称「粉红色消毒药水」的氯己定(chlorhexidine)消毒药水,是不少人家居急救箱中的必备品,在近期反修例运动冲突中,前线医护也常常随身带备。然而粉红色消毒药水近日却验出含菌;原来浓度低于2%的氯己定消毒药水并不受监管,消毒药水变成「超毒药水」。

粉红色消毒药水接连被验出含菌,是否要禁用?在急救现场,如何为伤者清洗伤口?

洗伤口,不少人会想到用生理盐水和消毒药水。香港急症科医学院院长萧粤中表示,急救其中一个目的是防止伤势恶化,包括减低伤口受感染的风险,「用流动清水、生理盐水或消毒药水处理伤口,都可减低伤口出现併发症的风险」。

香港医院药剂师学会会长崔俊明指出,粉红色消毒药水含有低浓度氯己定,可杀灭多种细菌,包括革兰氏阴性细菌。另一款黄色消毒药水,同样含有氯己定之外,还多了西曲溴铵(cetrimide),主要针对革兰氏阳性细菌。由于常见致病菌大都是革兰氏阴性菌,所以粉红色消毒药水较为常用。

碘酒太「揦」阻癒合不宜洗伤口

萧粤中补充,常见的清洗/消毒剂有碘酒、生理盐水、氯己定消毒药水,各有不同的功用。「一般来说,不会在伤口使用碘酒,不但好『揦』,还会破坏伤口的组织,有碍伤口癒合。」碘酒可作手术前的皮肤清洁,譬如胸腔引流术,需要在肺部插入导管,因此要确保皮肤表面清洁,以降低手术后伤口感染的风险。

伤口感染消毒药水较生理盐水合适

至于使用生理盐水或消毒药水清洗伤口,萧粤中说两者引致感染的风险没太大差别。对于没有受感染的伤口,用生理盐水冲洗已足够;若伤口已受污染或感染,又或者是高危伤口(如穿透性的伤口,即受伤深入真皮,甚至肌肉及器官),则使用消毒药水较合适。另外要视乎病人本身的因素,免疫能力低的人士,尤其糖尿病、慢性疾病患者,伤口受感染风险较大。如果伤口相隔4、5小时才处理,受感染风险大增,用消毒药水清洗效果较好,之后再找医生覆检和跟进。

无清洗/消毒剂可用未开封蒸馏水

倘若在街头遇上突发情况,手上没有生理盐水或消毒药水,可怎样为伤者清洗伤口?萧粤中建议,可用乾净的流动清水,例如樽装蒸馏水,将表面的污染物冲走。生理盐水、蒸馏水、自来水,哪样用来清洗伤口较好?「最理想是用生理盐水,因为经过消毒。理论上,在没有生理盐水、蒸馏水的情况下,自来水亦是一个选择。香港的自来水基本上都乾净,除非流经老化的水管。」不过若以樽装蒸馏水清洗伤口的话,必须使用未开封的;若使用曾饮用的樽装水洗伤口,因口腔有不少细菌,可能引致细菌感染。

轻微割伤清水冲洗贴胶布便可

香港红十字会医护服务部急救训练经理戴颖娴补充,一般创伤包括割伤、撕裂伤、擦伤、挫伤等,按照伤口出血的严重程度分类,急救程序亦有不同。对市民大众来说,用清水清洗伤口是最简易的程序。至于受过专业训练的急救员,会视乎伤口状况而决定用清水、生理盐水,或消毒药水清洗伤口。

以轻微割伤为例,譬如被纸张鎅到手指,可用清水冲洗伤口,确保伤口没有异物,之后贴上胶布便可。至于出血量多或较深的伤口,以清水冲洗后,再用乾净的敷料在伤口上用直接按压法止血;然后利用卷轴绷带将敷料固定在伤口上并施压。急救只是暂时处理措施,建议伤口较大或出血量多的伤者求医再作检查。

「由于急救是暂时处理,所以我们的急救服务大多会先用清水或生理盐水。除非经过专业判断,譬如是很深、很髒的伤口,急救员认为需要即时消毒,才会使用消毒药水。」戴颖娴指出,虽然消毒药水具有杀菌功能,但同时有可能把帮助癒合伤口的正常细胞一併杀死,影响癒合。因此,应依照伤口的状况选择合适的清洗/消毒剂。

文:李祖怡统筹:郑宝华编辑:梁小玲

电邮:feature@mingpao.com

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